美国卫生部敲定医保价格透明度新规，报告频率改为每季度

美国卫生与公众服务部（HHS）10月5日宣布，通过联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）敲定了一批新规，进一步强化联邦层面的医疗价格透明度要求。CMS称，新规将让美国人在接受医疗服务前，能获得更可靠、更易获取、也更具操作性的信息，了解自己的医保覆盖范围以及大致需要自付多少费用。

此次敲定的是对《透明度覆盖规则》（Transparency in Coverage，简称 TiC）的更新，由 CMS 与劳工部、财政部合作完成。具体变化包括：减少重复和多余信息、为网络内价格提供更多背景说明、增加网络外价格信息，并加强对已公布数据完整性和准确性的问责。价格信息的报告频率将从每月一次改为每季度一次，CMS 称这样既保留了有意义的透明度，也降低了行政负担。此外，新规要求团体健康计划和健康保险发行方在现有在线工具之外，还要通过电话向消费者提供个性化的费用分摊信息。

HHS 部长小罗伯特·F·肯尼迪在声明中称，美国人应当在接受医疗服务前就知道费用；CMS 管理员穆罕默德·奥兹表示，规则的核心是让人们事先知道保险覆盖什么、自己需要付多少，而不是等账单来了才知道。劳工部长基思·桑德林称，新规将增强现有的 TiC 文件，让劳动者和雇主更清楚地看到真实医疗成本。

HHS 还公布了处方药文件的推进时间表：相关部门计划于2026年11月开始制定处方药文件（Prescription Drug File）的初始架构，并将在2027年5月前后最终确定；计划和发行方预计从2027年12月起按该架构发布处方药文件，此后每月发布一次。HHS 称，今天的最终规则支持第14221号行政令。

HHS 在新闻稿中引用的数据显示，在医院和健康计划最初实施价格透明度要求后，最昂贵的25%医疗服务价格每年下降6.3%。

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来源

1. New Regulations Make It Easier to Find, Compare, and Report Healthcare Pricing a