美国劳工部下属雇员福利保障局（EBSA）于2026年11月12日发布执法警示，提醒雇主和计划受托人注意医保网络提供者目录（provider directory）信息不准确的问题，并列出核查与整改的最佳做法。据该局披露，其“神秘顾客”调查在27个网络中致电超过2.7万名提供者，发现平均36%的提供者目录信息存在错误，错误类型包括电话号码、营业地址、专科类别和是否参与网络。
根据《雇员退休收入保障法》（ERISA）第720条，团体健康计划和健康保险发行人必须至少每90天核实并更新一次在线提供者目录；在得知某提供者信息不准确或发生变化后两个工作日内完成更新；建立流程，在参保人电话提出核实某提供者网络状态的请求后1个工作日内作出回应；如果计划或发行人错误告知某提供者为网络内提供者、参保人据此就诊并被收取超出网络内分摊的费用，则须按网络内标准收取分摊费用。警示同时指出，受托人若未采取措施维护目录准确性，还可能违反ERISA第404条。
EBSA的调查还测试了参保人能否依据目录信息实际获得服务。结果显示，66%的医疗和外科提供者未满足该局“服务路径”指标的全部标准，心理健康与物质使用障碍提供者中这一比例为74%。该指标要求：电话由真人接听或回电、提供目录所列专科服务、参与计划网络、接受新患者、等待时间不超过30天。劳工部称，目录不准确可能导致就医延迟、放弃治疗、自付费用增加、意外医疗账单，以及在开放参保期选错计划。
该警示建议雇主和受托人不要默认目录信息准确，参保人反映难以找到网络内提供者可能是早期预警信号，并列出可向服务提供方询问的问题，包括是否有书面的目录核实更新政策、如何识别已退出网络的提供者、如何处理参保人投诉、如何确保依赖错误目录信息的参保人仅按网络内标准分摊费用。劳工部表示，参保人若因目录错误被多收费，可能有权获得退款，可联系EBSA（电话866-444-3272）或“无意外账单”帮助台（电话800-985-3059）。
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