个人经验能当医学证据吗?先分清经历、原因和适用范围

成年人在明亮桌前阅读书籍并准备记笔记,信息阅读示意场景

完全虚构的例子:一位成年人说:“换了睡前安排,这周感觉更精神。”这里有三问:他经历了什么?变化由什么造成?别人照做是否也会如此?听清第一问,不等于后两问已经有了答案。

经历可以真实,原因仍要查

IHC的健康信息教育资料提醒,人的状态会随时间变化,前后经历没有告诉我们不作改变会怎样。个人经历也能提供研究线索;保留因果疑问,不是在说对方的感受是假的。个人经验的解释边界

研究怎样补上缺少的比较

对照组提供参照。NCCIH介绍,对照试验会比较不同组的结果,对照可以接受标准照护,也可以接受无活性处理。因此,看到“有对照”,还要问:它究竟和什么比?不能一律理解成“什么也不做”。对照研究怎样设计

随机分配处理的是分组问题。NCI用临床试验说明:如果由人挑谁进入哪组,两组可能起初就有不同;按机会分配能减少这类偏倚。随机不是随便安排,也不能保证两组每个特点完全相同。随机分配与偏倚

盲法处理的是知情影响。NCCIH提醒,知道接受哪种处理,可能影响参与者或研究者对改善的判断。让相关人员不知道分组,是减少这种影响的一种办法。“随机”与“盲法”要分别看,不能看见一个词就替另一个打勾。研究怎样减少判断偏倚

读方法时,分别问:“拿什么比较?怎样分组?谁知道分组?”这些术语不能代替对研究质量的判断。

研究名称不等于最终有多确定

Cochrane干预研究综述手册6.5版采用GRADE,评估某一具体结果的一组证据。研究执行有偏倚、结果彼此冲突或与所问问题不够贴近,都可能降低确定性;由随机试验组成的证据也可能得到很低的确定性评价。少见或长期伤害的问题,有时还要借助非随机研究。证据确定性的评估

因此,更有用的问法是:“对我关心的这个结果,证据有多确定?主要不确定在哪里?”不能把“是随机试验”或“做过综述”直接翻译成“已经证明有效”,也不用自己给某种疗法打等级。

把一项研究放回其他研究中看

NCCIH指出,单项研究很少提供最终答案,还应看不同研究者的结果及研究时间。新发表并不自动意味着更可靠;可以请医护推荐当前的证据总结,问“其他研究也支持这个结果吗?还有什么没有弄清?”理解健康研究的基本要点

就诊时可以问:“这是我感到的变化,怎样理解它?”具体原因与个人医疗安排,应和医护讨论。

© 版权声明
THE END
喜欢就支持一下吧
点赞1 分享
评论 抢沙发

请登录后发表评论

    暂无评论内容