陪年长家人看诊前，怎样把症状和问题整理成一页？

示例：母亲说“最近总是头晕”。女儿记得大约两周前开始，却答不上每天出现几次，也不知道母亲做饭、走路时有没有受影响。医生继续追问，两人只能临场回想，患者的感受和家属的观察也混在了一起。

这份一页纸就是为这种情况准备的。它适用于在美国已经预约非急诊门诊的50岁以上成年人，以及获得本人同意后帮忙整理信息的成年家属。它不是病历，也不能用来诊断、调整药量或决定治疗。如果情况可能需要立即处理，应直接使用当地的紧急医疗服务，不要等着把表填完。

先把三种说法分开

患者自己的感受可以原样记，例如“站起来时头发昏”。家属只记实际看到的事，例如“周二下午从椅子起身时扶了墙”。至于原因是什么、需不需要检查，由医生判断。

患者和家属的回忆不一致，也不用先争出一个答案。分别标成“本人说”和“家属看到”，再把不确定之处留给医生追问。这样既保留了患者的表达，也不会把家属的推测写成结论。

第一块：用一句话写本次来意

先写患者这次最想谈的事：“近两周反复头晕，想请医生了解原因和下一步。”如果还有别的问题，按重要程度往下排。患者和家属关注的事不同，可以各写一句并注明提出人，不要把家属的担心直接改成患者的主诉。

第二块：按时间写症状变化

美国国家医学图书馆的MedlinePlus就诊准备说明建议，症状记录应包括何时、何处出现，持续了多久，以及后来有没有变化。美国国家老龄研究所的就诊沟通建议还列出了开始时间、发生频率和变好或变坏等信息。

日期记不准就写“大约”，不要用猜出的日期把空格填满。可以用生活事件帮助定位，例如“大约从上上周去超市那天开始”，同时保留“不确定具体日期”这条限制。

表里只放观察到的事实。没有把握的项目留空或写“不确定”，不自行设计分数，也不根据几个表现推测病名。

第三块：把“影响生活”换成具体动作

“最近状态不好”给不了多少细节。改写成前后能比较的动作：以前每天散步二十分钟，这周三天没有出门；做饭中途坐下两次；原来自己买菜，现在请家人代买。没有变化的活动也可以写“目前照常”。

这里要保留患者和家属各自的说法。患者觉得“还能应付”，家属却看到她少走了一段楼梯，两条都记下来。差异本身也是医生可以继续询问的信息。

第四块：药名和用法从原标签抄

美国国家老龄研究所的就诊准备指南建议带上全部处方药、非处方药、维生素、草药或补充剂，可以带实物，也可以带写明剂量的清单。

每项从药瓶、处方标签或现有清单抄下名称和剂量，再另写患者实际怎样使用。标签写“每天一次”，患者实际隔天使用，就把两者都写出来。近期新加、停过或用法发生变化的项目也照实记录，交给医生核对。这里不按药名猜用途，不自行增减或停药。

第五块：先写最想得到答案的问题

美国国家老龄研究所建议在就诊前列出并排序最关心的问题。把前三到四个问题写在纸上，进诊室后先告诉医生最重要的是哪一项：

1. 关于这些症状，医生还需要哪些信息？
2. 接下来要做什么，相关选择分别意味着什么？
3. 何时跟进，通过电话、患者门户还是复诊？
4. 回家后出现哪些变化，需要联系诊所或使用其他医疗服务？

第四个问题请医生结合患者情况回答，不要在家先替医生列条件。诊室时间如果不够，记录哪些问题还没有回答，以及应该向谁继续询问。

陪诊前先问清家属的角色

家属可以核对日期、整理药瓶、补充自己看到的变化，也可以在诊室里记笔记。出发前先问患者希望家属做哪一件事，哪些话想由本人先说，是否有内容需要单独和医生谈。陪同不等于代替患者表达或决定。

需要中文口译时，提前联系诊所并询问安排。美国卫生与公众服务部民权办公室说明，受相关民权法规约束的医疗和卫生项目应免费提供语言协助。具体机构是否适用、怎样预约，需要向该机构确认。家属可以陪同，但不应被默认成合格医疗口译。

看完诊，把医生的回答写回原页

离开前核对三项：下一步做什么，何时跟进，出现哪些变化时要联系诊所。只写医生或诊所实际给出的内容，没听清就当场请对方再说明，或询问能否提供书面指示。

下一次就诊前，在这张纸上补入新变化，并保留上次医生给出的安排。这样带回诊室的是一条能核对的记录，不是重新从记忆里拼一遍。