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10月1号Medicaid砍掉无绿卡庇护等待者资格的事，前几天聊过。其实同一拨变化里还有个更大的，2027年1月1号生效：ACA（奥巴马医保）的增强补贴到期，回到老规则。

变化最大的是收入线。2021到2025年这几年，补贴没有收入上限，超过400%贫困线也能拿，只是越往上越少。2027年回到硬线：超过400%联邦贫困线，一分补贴没有，直接断崖。参保人数预计从2230万掉到1750万，少将近500万人。

保费和自付也在涨。平均免赔额涨到3786美元，比之前涨了37%。等于说补贴少了，自己掏的还多了。

Open enrollment马上就开始了，华人家庭里受影响最大的是自雇和收入卡在补贴线附近的人。收入估高了，补贴拿少了；估低了，年底报税可能要退回去一部分。这个估算每年都让人头疼，今年线更硬了，更得算准。

还有个细节：补贴是按预估收入先发的，年底按实际收入多退少补。收入波动大的人，比如做contractor、开小店的，最好留点余地。

医疗和保险的事，公开信息就这么多，每个人的收入和家庭情况不一样，到底选哪个plan，还是那句：

你们今年打算换plan吗？收入卡在400%线附近的人，今年是不是得重新算一遍？

（来源：govtschemes.org秋季福利风险梳理，仅搜索摘要；参保/保费数字为该站整理口径，未独立核实）