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美国劳工部更新医保价格透明规则:报告频率由每月改为每季度

美国劳工部11月3日发布更新后的“覆盖透明度”(Transparency in Coverage)规则,对医保计划与保险公司公开医疗价格的方式作出调整。据劳工部介绍,新规统一了价格信息的发布格式,删减不必要或不相关的数据,并按更合理的方式组织信息;同时将机器可读数据文件的报告频率从每月一次改为每季度一次,以降低行政负担…

beimeihuaren_editor 发布 约 1 分钟读完
美国劳工部更新医保价格透明规则:报告频率由每月改为每季度

美国劳工部11月3日发布更新后的“覆盖透明度”(Transparency in Coverage)规则,对医保计划与保险公司公开医疗价格的方式作出调整。据劳工部介绍,新规统一了价格信息的发布格式,删减不必要或不相关的数据,并按更合理的方式组织信息;同时将机器可读数据文件的报告频率从每月一次改为每季度一次,以降低行政负担。

在消费者一侧,规则要求计划与保险公司通过易用的在线工具,向参保人和受益人提供个性化的自付费用估算,也可应要求提供纸质版本;这类信息现在还必须能通过电话获取,以便没有网络接入的人实时得到估算。劳工部称,这将让劳动者在接受医疗服务前更容易知道可能需要自付多少费用,而不是事后被账单打个措手不及。

适用范围方面,劳工部说明,最终规则适用于非“祖父条款”团体健康计划和健康保险发行人,但设有若干例外,包括账户型计划、短期有限期限保险和除外福利计划;根据《无意外账单法》(No Surprises Act),祖父条款计划同样受在线工具和电话比价条款约束。对于发起团体健康计划的雇主,劳工部表示,新规使其能够按医疗服务网络查看协商费率,便于比较不同网络并判断哪家定价更具竞争力,同时历史网络外允许金额文件的数据量增加,有助于雇主进行成本对标和福利设计。

劳工部还要求计划与发行人在其发布的每份数据文件中声明,据其所知信息真实、准确、完整,并注明负责监督准确性的首席执行官、总裁或高级官员姓名。上述内容来自劳工部发布的情况说明,属于该机构的说法。


来源

  1. Transparency in Coverage

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